增生功能性疣状白斑的最佳治疗

内膜官能疣状白点（PVL）是一种罕见的顽固官能白点，总称癌症前病变，因其有较大可能演进为口腔鳞癌症或疣状癌症而不具备致命官能，以致于所需引起非常重视。举例来说耳鼻喉牙医精通现代白点的病因和外科手术，但大都却对 PVL 的疑心官能不高。因此很多 PVL 病征最终及时得到适当外科手术。

PVL 十分困难和外科手术系统性的循证药理学讯息相当多，为了明确该病险恶因素、临床病程和最佳外科手术可行性，美国内高达华 Mike O'Callaghan 联邦议会医疗中的心小儿科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的评论，共涉及病可有 329 可有，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们抓取了 1985-2014 初 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和蓝灰色文献，所归入的学术研究以外有病征随访和明确复发率。

该综述显示 PVL 流行病学不尽相同之处与现代表皮细胞癌症（SCC）不尽相同，病征多数为女官能（66.9%）和不前列腺癌症（65.22%）。同时，烟草并非险恶因素。所归入病征的平以外年龄为 63.9 岁，平以外随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病征平以外活检 9.0 次。总体来说，学术研究原始数据不支持年龄、官能别和二手烟是恶官能十分困难的险恶因素。

有人提出 PVL 与 有机体瘤病毒（HPV）的系统性官能。Palefsky 等在 7 个既往病因为 PVL 病征；还有 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。调查结果 HPV 可能在 PVL 的临床十分困难中的起作用，但此次归入的大都数评论未有所述 HPV 的作用，故更进一步 PVL 学术研究中的需对 HPV 更加关切。

PVL 可累及口腔所有部位，齿龈最类似，颊表皮其次。该病病因的总括病变的临床和一个解剖十分困难。疣状内膜和不尽相同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的一个组织临床学可为白点、疣状内膜，就此十分困难为浸润官能癌症。图 1 同一病征从内膜官能疣状白点十分困难到浸润官能癌症（a）2002 年角化过分；（b）2007 年后半期疣状癌症；（c）2008 年浸润官能表皮细胞癌症

图 2 从内膜官能疣状白点十分困难到浸润官能癌症的一个解剖十分困难，此图与图 1 为同一病征（a）2002 年，过分角化；（b）2007 年早期，疣状过分内膜；（c）2007 年后半期，疣状癌症；（d）2008 年，波及官能表皮细胞癌症

PVL 最类似外科手术方式则为切除，但 222 名病征中的复发率高达 71.2%。对 277 名病征进行亚群分析方法，恶变转化率高达 63.9%，就此有 39.6% 的病征活着于此病。其次为辐射和脉冲外科手术。举例来说来说癌症前病变或中的度不典型内膜所需切除、脉冲、电切、保鲜或光推进力疗法。

PVL 是一种不具备离地恶变率的白点。临床牙医要离地疑心，对可疑病征进行终身随访，多次活检。外科手术取决于特异官能的一个组织临床不尽相同之处，偏爱是频密发生的临床和一个组织临床学病因无关。临床牙医应做随访，密切关切病变的临床变化，同时多次活检以降低误诊率。

检视信源地址

出版人： 周薇